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SleeveBalloon:新的减重器械
2019-11-18 来源:至善医疗

这个新的减重器械被命名为SleeveBalloon,结合了胃内球囊和十二指肠内袖套,目前尚处于动物实验阶段。

SleeveBalloon:结合了胃内球囊和十二指肠内袖套


想必大家一定还记得十年前的那个发明,商标名叫做EndoBarrierâ,产品名叫做Duodenal-Jejunal LinerDJL),中文名字叫做十二指肠-空肠袖套,见下图。



临床试验未能成功的EndoBarrier DJL


EndoBarrier DJL曾使得多少专家和群众充满了治愈2型糖尿病和肥胖的信心,因为一方面它隔绝食物与十二指肠及近段空肠黏膜上皮的接触,可以减少碳水化合物的吸收,理论上讲不但降糖、而且减体重;另一方面,十二指肠和空肠粘膜上皮细胞处于“饥饿”状态,产生有益的内分泌激素,进一步调节血糖代谢,即风靡学术界的所谓的“近肠假说”。然而临床试验结果却跌破眼镜,原因呢?首都医科大学附属北京友谊医院减重外科张鹏主任点评:一、“近肠假说”理论上不成熟,因为大脑的调节能力太强大了、小肠的自适应能力也不可小觑,所以DJL仅短暂有效,降下来的那一点点血糖,很快就被身体扳回来了,即使是做十二指肠空肠旁路手术(即DJB手术),见下图,临床研究仅进行了一年,就因无效而宣告终结,EndoBarrier DJL的目的在于试图取代DJB手术,DJB手术未能成功,所以EndoBarrier DJL无从成功不足为奇;二、那个不通透的材料放入小肠内,在十二指肠降部有可能造成胆胰壶腹部的堵塞,胆汁胰液排不出来,而发生胰腺炎和肝脓肿,安全性也受到质疑,因而临床试验无疾而终,那个大家关注好久的GI Dynamics公司也因此宣告关门大吉。


十二指肠空肠旁路术(DJB)

 

新的发明来了~“SleeveBalloon”,见下图,大家知道,植入式减重器械的金标准是胃内球囊,而这个SleeveBalloon不仅仅是一个胃内球囊,而且结合了之前临床试验失败的EndoBarrier DJL,期望进一步增强胃内球囊的减重和治疗糖尿病的效果,目前仅处在大老鼠们的身上进行研究阶段,初步研究结果显示,用这个SleeveBalloon,大鼠们的进食量减少了60%,身体脂肪减少了57%,血糖降低了65%。好吧,我们继续对这个新发明拭目以待,谨慎期待。


 SleeveBalloon:结合了胃内球囊和十二指肠内袖套


首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科张鹏主任点评:减重与代谢手术,包括胃袖状切除术、胃旁路术、十二指肠转位术等,对于肥胖病人的体重及其合并的代谢综合征,包括2型糖尿病、高脂血症、高血压、脂肪肝的治疗作用,不仅效果确切,而且远优于现有的药物治疗,然而人们对于手术天生具有恐惧感,即使是十分安全的微创手术,依然如此,所以期望能用无创的治疗方式代替手术,尽管其治疗作用差于有创手术。植入式减重器械对于超重和轻度肥胖的人群,具有较好的治疗受益,但对于重度肥胖,还是要借助于微创手术减重,况且,目前我国还没有正式批准的植入式减重器械。此外,任何以减重和治疗肥胖相关代谢性疾病譬如2型糖尿病为目的的减重与代谢手术方式,如果只是做小肠手术,而不对胃的容积进行缩小,其效果都不会持久,原因就是人体小肠的学习和自适应能力太强了,一段小肠功能的缺如,很快就会被其他部分小肠代偿回来。



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