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胃内球囊治疗脂肪肝?
2019-11-07 来源:至善医疗

非酒精性脂肪肝病(NAFLD),即我们体检熟知的脂肪肝,是指排除其他因素(如过度饮酒,肝炎病毒感染等)导致的肝脏脂肪样变,可分为非酒精性脂肪肝


(NAFL)和非酒精性脂肪肝炎(NASH),前者为无炎症性肝脂肪样变,后者为伴有肝脏炎症的脂肪样变,比前者更为严重。NAFLD可以进展到肝硬化,其中NASH


危险性最高,是隐源性肝硬化最重要因素之一。NAFLD全球分布广泛,并成为威胁人类健康的慢性疾病,在西方国家已成为最常见的肝脏疾病。NAFLD的主要风险包


括向心性肥胖、2型糖尿病、血脂异常及代谢综合征。NAFLD在不同地区患病率为10-46%不等,且在全球范围内均有增高趋势。


目前没有被广泛认可的治疗NAFLD的药物,而减重是目前唯一有充分证据显示对NAFLD安全有效的方法。因此通过生活方式干预减轻体重仍然是NAFLD的主要治


疗方法。 然而,只有少数接受生活方式干预的患者能够达到有效体重减轻并使NAFLD组织学特征发生改善。 


最近哈佛大学Pichamol教授的病例报告介绍了使用胃内球囊治疗NASH的微创方法(NASH 为伴有肝脏炎症的脂肪样变,是NAFLD中严重的类型)。


一位29岁的女性,有唐氏综合症、甲状腺功能减退、房室和心室间隔缺损的手术修复以及NASH病史。病人几乎一生都在治疗肥胖,她以前尝试过限制卡路里的饮


食和运动疗法,但体重减轻不明显。前两年,她在一家医院被发现转氨酶升高,肝组织活检显示2级脂肪性肝炎伴1期纤维化。


该患者接受了胃内球囊置入并充满了600ml的生理盐水和亚甲蓝。 该患者对手术的耐受性良好,有轻度的恶心和腹部不适,术后第1天自然缓解。她每天服用40


 mg的质子泵抑制剂,并坚持生活方式干预。 在6个月时,她的体重下降到110磅,总失重(TWL)为39.2%,BMI为23 kg / m2。此时通过内镜取出胃内球囊,并


在内镜超声引导下进行肝穿刺活检,病理显示脂肪性肝炎完全消退,没有明显的纤维化,表明该患者的NASH被完全治愈。


Pichamol教授在后续的分析中指出:放置球囊会引起饱腹感的增加,并最终通过建立积极的反馈回路来减轻她的体重,BMI的最初下降增加了患者的信心,促使其


生活方式的改变(她最初无法做到),经过6个月的治疗导致BMI进一步下降,体重大幅减轻,极大有益于该患者NASH的缓解。因此Pichamol教授认为胃内球囊为


那些生活方式干预失败的患者提供一种新的NASH治疗方法。

 

 

参考文献:

1. Pichamol et al. Intragastric Balloons: An Emerging Therapy for Nonalcoholic Steatohepatitis and Fibrosis?


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